Сульфасалазин ЕН относится к средствам, которые применяют при хронических воспалительных заболеваниях кишечника и суставов. В клинической практике его назначают при язвенном колите, для поддержания ремиссии и уменьшения активности воспаления, а также при ревматоидном артрите, когда требуется базисное противовоспалительное лечение. В ряде схем препарат может использоваться при болезни Крона с поражением толстой кишки.
Сульфасалазин можно представить как соединение двух фармакологически активных частей. После прохождения через верхние отделы желудочно-кишечного тракта значительная часть препарата достигает толстой кишки, где под действием кишечной микрофлоры расщепляется с образованием 5-аминосалициловой кислоты и сульфапиридина.
5-аминосалициловая кислота действует преимущественно местно в кишечнике. Она уменьшает образование медиаторов воспаления, влияет на каскад арахидоновой кислоты, снижает активность воспалительных клеток в слизистой оболочке и помогает ограничивать повреждение тканей. Именно этот компонент особенно важен при язвенном колите.
Сульфапиридин в большей степени всасывается в кровь и участвует в системном противовоспалительном и иммуномодулирующем действии. Это имеет значение при ревматоидном артрите и других иммуновоспалительных состояниях. Препарат способен уменьшать чрезмерную активность иммунной реакции, но не выключает иммунитет полностью.
Общее действие сульфасалазина складывается из нескольких направлений: противовоспалительного, иммуномодулирующего, частично антибактериального и метаболического влияния на ферментные системы воспаления. Такой многокомпонентный механизм объясняет, почему препарат может применяться как в гастроэнтерологии, так и в ревматологии.
Таблетки обычно после еды или во время приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
Схема подбора дозы зависит от заболевания. При воспалительных заболеваниях кишечника врач может назначать более высокие дозы в период активного воспаления и затем снижать их до поддерживающих. При ревматоидном артрите лечение обычно начинают постепенно: это помогает снизить риск тошноты, боли в животе, головной боли и других реакций в начале терапии.
В практической медицине взрослым часто назначают стартовую дозу с последующим увеличением до поддерживающей. При ревматоидном артрите нередко начинают с 500 мг один раз в день или 500 мг 2 раза в день, затем дозу повышают по неделям; распространенная поддерживающая схема — 1 г 2 раза в сутки, но конкретный режим должен определять врач.
При язвенном колите дозировки могут отличаться в зависимости от активности заболевания: при обострении они обычно выше, при поддержании ремиссии — ниже. Самостоятельно уменьшать дозу после улучшения нельзя: слишком ранняя отмена может привести к возврату симптомов.
Продолжительность лечения часто бывает длительной. При заболеваниях суставов первые заметные изменения могут появляться не сразу, иногда через несколько недель или месяцев. При кишечных заболеваниях сроки оценивают по симптомам, анализам, эндоскопической картине и общей переносимости.
Сульфасалазин нельзя применять при известной аллергической реакции на сам сульфасалазин, сульфаниламиды или салицилаты. Препарат противопоказан при кишечной или мочевой непроходимости, а также при порфирии, поскольку сульфаниламидные соединения могут провоцировать опасные обострения этого нарушения обмена.
Особая осторожность требуется людям с заболеваниями печени, почек, нарушениями кроветворения, бронхиальной астмой, тяжелыми аллергическими реакциями в прошлом, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также пациентам, которые уже принимают лекарства, способные влиять на кровь, печень или иммунную систему. Сульфасалазин может давать токсические реакции, характерные для сульфаниламидов, включая изменения крови, поражение печени или почек и реакции непереносимости.
Препарат может окрашивать мочу, пот или кожу в желтовато-оранжевый оттенок; также описано окрашивание мягких контактных линз. Это не всегда опасно, но о любых необычных изменениях лучше сообщить врачу.
Источники
г. Ростов-на-Дону, просп. Михаила Нагибина, 32/2
Заказывайте по телефону: +7 (863) 333-22-69
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером: